壤塘县深化医疗保障制度改革的实施方案的政策解读

根据要求，现将《壤塘县关于深化医疗保障制度改革的实施意见》（以下简称《实施意见》）起草情况及有关工作作如下说明。

一、起草目的

承接县委“155”发展战略，坚持以人民健康为中心，加快建成覆盖全民、城乡统筹、权责清晰、保障适度、可持续的多层次医疗保障体系。

二、起草依据

《中共中央、国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》（中发〔2020〕5号）《中共四川省委、四川省人民政府关于深化医疗保障制度改革的实施意见》（川委发〔2021〕9号）和《中共阿坝州委阿坝州人民政府关于印发〈阿坝州深化医疗保障制度改革实施方案〉的通知》（阿委发〔2022〕4号）

三、起草的必要性和可行性

一是提高高原病待遇水平。明确逐步将部分对健康损害大、费用负担重的门诊慢特病和多发病、常见病和高原病普通门诊费用纳入统筹基金支付，提高门诊保障水平。二是完善城乡居民筹资机制。明确严格执行城乡居民基本医疗保险缴费最低标准，适时将城乡居民医保缴费档次合并。三是支持民族医药发展。明确加大支付方式改革对中医药及民族药的支持力度，适应民族地区群众基本医疗需求和民族医药临床技术进步，积极争取将中藏羌医药、诊疗项目等纳入医疗保障支付范围。四是探索药械非集中带量采购。鼓励定点医疗机构就非集中带量采购药械与医药企业自行议价，对低于医保支付标准采购药械节约医保基金，研究相应考核激励办法。五是推动医疗服务价格改革。要求建立灵敏有度的价格动态调整机制，理顺各级各类定点医疗机构价格比价关系，定期开展医疗服务价格调查评估。

四、起草过程

2022年5月，县委常委、副书记黄忱，县委常委、政府副县长更仁磋相继作出批示，要求由县医保局牵头，结合我县实际，尽快制定我县《实施意见》。

按照县委、县政府领导批示要求，县医保局认真学习研究国家、省、州关于深化医疗保障制度改革的相关政策，积极与相关单位对接、讨论，在此基础上形成了《实施意见》（征求意见稿）。一是及时征求县纪委监委、县委编办、县发展改革委、县卫生健康局等29家县级相关部门、乡（镇）人民政府意见，并面向社会公众征求了意见，收集意见1条，进行修改完善后并电话沟通达成一致，按程序校审形成了《实施意见》（送审稿），二是，于2022年6月27日至2022年7月4日（7天）通过壤塘县政府信息公开征集公众意见（公民、法人和其他组织意见），未收到任何意见。

五、主要内容

《实施意见》严格遵照中发5号、川委发9号和阿委发4号文件精神，共分八个部分二十三条，全面部署全县医疗保障制度改革工作，提出了“1+4+2+1”的总体改革框架，主要内容包括：

（一）紧扣总体目标。《意见》的第一部分明确了两步走发展目标，到2025年，基本建立起更加完善的医疗保障制度、基金监管制度体系、医药服务供给机制和医疗保障公共服务体系；到2030年，全面建成以基本医疗保险为主体、医疗救助为托底、补充医疗保险、商业健康保险、慈善捐赠、医疗互助协同发展的医疗保障制度体系。

（二）完善四项机制。一是坚持公平适度，完善待遇保障机制。二是坚持稳健可持续，健全筹资运行机制。三是坚持管用高效，完善医保支付机制。四是坚持严密有力，强化基金监管机制。

（三）筑牢两个支撑。一是坚持协同高效，推进医药服务供给侧改革。二是坚持利民便民，提升公共管理服务。

（四）坚持组织保障。《意见》的第八部分明确把党的领导贯彻到医疗保障改革发展全过程，各县（市）党委、政府要把医疗保障制度改革纳入保障和改善民生的重点任务，各部门要密切配合，健全工作机制，压实工作责任，加强督导落实，确保改革目标如期实现。